Сонографические признаки диффузных изменений

Феоктистова Е. Vozmozhnosti ARFI-ehlastografii v diagnostike fibroza pecheni u detej s peregruzkoj zhelezom. Primenenie ARFI-ehlastografii pecheni dlya ocenki zhestkosti u detej razlichnyh vozrastnyh grupp. Маянский Д.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гепатомегалия на фоне диффузных изменений в области печени и поджелудочной железы

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности. Поэтому актуальна задача объективизации результатов вспомогательных методов исследования и, одновременно, совершенствования клинической интерпретации.

Ультразвуковые исследования УЗИ , благодаря своей неинвазивности, безболезненности, технической доступности, воспроизводимости, относительной дешевизне, широкой распространенности аппаратуры, начинают и, нередко, завершают диагностический поиск. Применение высокочастотного излучения с максимальным разрешением облегчается поверхностным расположением ЩЖ, ее гомогенной в норме структурой, наличием четко определенных анатомических маркеров и хорошо дифференцируемыми окружающими тканями [2].

Щитовидной железа, получившая свое название по тесной связи с щитовидным хрящом гортани, закладывается на м дне гестации как эпителиальный тяж, пролиферирующий по направлению к примитивной глотке. Тироциты фолликулярные клетки и парафолликулярные клетки С-клетки происходят из всех трех слоев герминативных клеток. Рост клеток продолжается вентрально, образуя тиреоидный дивертикул. Прогениторы фолликулярных клеток распространяются дистально и латерально, образуя в итоге типичную двухлопастную структуру [3].

ЩЖ эмбриона тесно связана с зачатком его сердца. Последнее, опускаясь, увлекает за собой ЩЖ, которая движется по направлению к подъязычной кости и гортани, оставляя тиреоглоссарный проток. Движение завершается приблизительно к му дню гестации и тиреоглоссарный проток закрывается. При достижении ЩЖ постоянного места она начинает контактировать с бранхиальными жаберными тельцами. Последние представляют собой производные эндодермы 4-го жаберного кармана и эктодермы 5-го жаберного кармана.

Именно в них ранее мигрировали из нервного гребешка прекурсоры С-клеток. Как только возникает контакт бранхиальных телец с ЩЖ, в нее устремляются С-клетки парафолликулярные. Они рассыпаются по межфолликулярному пространству. Остатки бранхиальных телец сохраняются постнатально в средней трети долей ЩЖ [5].

Эмбриогенез ЩЖ объясняет ее эндокринную функцию, вероятность возникновения различных вариантов воспаления и форм рака. В частности, на пути миграции зачатка ЩЖ могут оставаться отдельные участки ее тканей, формирующих в будущем добавочные дольки. Или добавочные дольки могут возникать при дальнейшем движении части тканей вслед за сердцем и располагаться загрудинно.

Возникает вероятность развития в добавочных дольках со временем той же патологии, которая свойственна основной железе, например, тиреоидита. Причем основная железа может оставаться интактной, а поиски автономно функционирующего узла требуют сканирования по всей области шеи или вообще безрезультатны при заднеязычном или загрудинном расположении автономного узла. Основная функция щитовидной железы - синтез гормонов, обеспечивающих регуляцию обмена веществ, рост и развитие.

Синтез 2 принципиально важных гормонов - тироксина Т4 и трийодтиронина Т3 - регулируется по механизму обратной связи гипоталамо-питуитарно-тиреоидная ось. Гипоталамус синтезирует тиреотропин-релизинг гормон ТРГ , поступающий в гипофиз по гипоталамопитуитарной портальной венозной системе.

Он связывается с рецепторами в ЩЖ и стимулирует синтез фолликулярными клетками и секрецию Т3 и Т4. Йод активно переносится в клетки фолликулов по натрий-иодид каналу на базолатеральной мембране.

Тиреопероксидаза ТПО переводит его в активную форму. Матриксом для синтеза Т3 и Т4 является тиреоглобулин в просвете фолликулов.

В дальнейшем она же катализирует реакции соединения йодтирозинов в Т3 и Т4. Иодинированный тиреоглобулин хранится в виде коллоида в фолликулах, при необходимости поступает в лизосомы фолликулярных клеток. С-клетки синтезируют тиреокальцитонин, регулирующий обмен кальция. В норме щитовидная железа образована двумя долями, соединенными перешейком, расположенным перед щитовидным хрящом до трахеальных колец.

Дополнительная срединная доля пирамидальная распространяется вверх от перешейка. Грудино-ключично-сосцевидная мышца располагается впереди-латерально, каротидный пучок - задне-латерально.

По задне-медиальной поверхности ЩЖ располагаются возвратный гортанный нерв, паратрахеальные лимфатические узлы и паращитовидные железы. От соединительной капсулы ЩЖ в ее паренхимы распространяются тонкие прослойки, ограничивающие доли и дольки.

Каждая долька состоит из множества фолликулов, в которых фолликулярные клетки окружают коллоид, насыщенный тиреоглобулином. Фолликулы окружены базальной мембраной, содержащей С-клетки.

Артериальная кровь поступает по aa. Аналогично артериям расположены вены, впадающие в соответствующие бассейны. Лимфатический отток происходит по ходу артерий и направлен в трахеальные, глубокие шейные и средостенные лимфатические узлы ЛУ [6]. Направление и бассейны кровотока объясняют нередкие случаи инфекции ЩЖ, а локализация регионарных ЛУ - наиболее вероятный путь метастазирования.

Парасимпатическая иннервация осуществляется через блуждающий нерв, симпатическая - от шейного симпатического сплетения [7]. В норме паренхима щитовидной железы гомогенная, эхоплотность ее чуть выше эхоплотности прилегающих мышц, контуры четкие. При высоком разрешении можно визуализировать фолликулы как мелкие не более мм анэхогенные круглые образования.

У старших подростков и взрослых внутри фолликулов иногда удается увидеть мелкие эхоплотные очажки-точки: сгущенный коллиод. Размеры щитовидной железы должны соответствовать хорошо известным нормам. Гипотиреоз - наиболее распространенная эндокринная патология у детей раннего и младшего возраста [8]. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным табл. Нелеченный врожденный гипотиреоз ведет к резкой задержке моторного и психо-неврологического развития.

На следующем месте по причинам гипотиреоза стоит дисгормоногенез, нарушение синтеза и секреции гормонов ЩЖ. Современные скрининговые обследования всех новорожденных снижение концентрации Т4 и повышение концентрации ТСГ привели к резкому улучшению прогноза.

При первичном врожденном гипотиреозе УЗИ не показано. Единственное исключение - выявление аплазии ЩЖ, зоба. Эхографически может быть выявлена плотная ЩЖ резко уменьшенных размеров рис.

В современных условиях массовой ранней диагностики врожденного гипотиреоза, профилактики йододефицита особое значение приобретает диагностика синдромальных форм заболевания. Эхограмма щитовидной железы при ее гипофункции у 5-летнего ребенка. Объем железы уменьшен, эхоплотность повышена. Приобретенный гипотиреоз в детском и подростковом возрасте обычно развивается в результате хронического аутоиммунного тиреоидита Хошимото в йододефицитных районах и чаще встречается у девочек и девушек-подростков [9].

На момент дебюта тиреоидита Хошимото УЗ-картина может быть совершенно нормальной. Поэтому специалист по УЗИ должен обратить внимание клиницистов на информативность методики в разные сроки заболевания, что позволит уменьшить число ложноотрицательных заключений.

УЗИ необходимо для оценки динамики процесса, выявления очаговых изменений ЩЖ. При исследовании ЩЖ увеличена, гипоэхогенна с участками повышенной плотности. Позднее эхогенность железы повышается диффузно, за счет внутрипаренхиматозных тяжей соединительной ткани, возникает ложное впечатление дольчатости органа, внутри которого можно визуализировать множественные гипоэхогенные очажки диаметром мм. Тиреотоксикоз гипертиреоидизм - избыточная продукция гормонов ЩЖ. Причины тиреотоксикоза многообразны табл.

Самой частой причиной гипертиреоидизма у детей и подростков является болезнь Гревса как результат продукции антител, стимулирующих рецепторы тиреостимулирующего гормона рис. Эхограмма щитовидной железы при тиреоидите с тиреотоксикозом. Паренхима гомогенно умеренно уплотнена, переход от перешейка к долям сглажен за счет отека, кровоток усилен.

Гипертиреоидизм, как и гипофункция ЩЖ, сказывается на росте и развитии ребенка. Вначале отмечается ускоренный рост с последующим преждевременным закрытием зон роста. Половое развитие у детей с нелеченным гипертиреодизмом замедлено. Как видно из представленной таблицы, эхографическая картина при различных вариантах гипертиреоидизма может быть неспецифичной.

Поэтому от специалиста по ультразвуковой диагностике требуется точное описание результатов и их трактовка с учетом клинической и лабораторной симптоматики. Эхографические исследования важны для оценки динамики, дифференцировки узловых и диффузных изменений. Доброкачественные образования ЩЖ узлы и кисты до полового созревания встречаются редко. Самый частый вариант доброкачественного узла у детей и подростков - фолликулярная аденома рис.

Образование имеет четкие контуры, инкапсулировано, чаще всего одиночное, плотность может быть гипо-, изо- или гиперэхогенной.

Вокруг часто регистрируется гало, вероятнее всего, за счет сдавливания окружающей нормальной паренхимы. Образование не функционирующее, выявляется случайно или, при больших размерах, клинически при осмотре или пальпации. Резко возникшие боли в месте аденомы и ее быстрое увеличение свидетельство спонтанного кровоизлияния.

Окончательная диагностика возможна только по результатам биопсии. Кисты чаще всего итог доброкачественных дегенеративных заболеваний ЩЖ кистозная дегенерация фолликулярной аденомы , неполной облитерации тиреоглоссарного протока тиреоглоссарная киста , травм рис. Эхографически простая доброкачественная киста эхонегативная, однородная, округлая, имеет четкие контуры. При большой контрации белка внутри кисты могут появляться мелкие эхопозитивные сигналы.

Но и в этом случае окончательный диагноз возможен только по результатам гистологического исследования. Как исход гнойного тиреоидита могут сформироваться кальцинаты. Узловое злокачественное образование чаще всего - рак.

Регистрируется преимущественно у подростков, которым свойственен папиллярный самый частый вариант , фолликулярный или медуллярный рак. Анапластический или низко дифференцированный варианты рака ЩЖ у подростков встречаются крайне редко. Эхографически папиллярный рак выглядит как узел с плохо очерченными краями без гало, сниженной эхогенности, преимушественнно солидный, обильно васкуляризированный рис.

Рак ЩЖ может быть последствием местного облучения, итогом тиреоидита, малигнизации ранее доброкачественных узлов. В основе рака ЩЖ у детей и подростков лежат генетические факторы хромосома 19р Самый частый путь метастазирования - региональные лимфатические узлы. Возникают дифференциально-диагностические сложности при разграничении воспалительных лимфаденитах и злокачественных лимфаденопатиях. В качестве одного из направлений известна методика определения скорости распространения сдвиговой волны ARFI-эластография.

По нашим результатам совместно с Е. Показатели скорости сдвиговой волны ARFI-эластография могут использоваться как нормативные.

Диффузные изменения тканей поджелудочной железы: что это такое?

К сожалению, в последнее время заболевания печени встречаются все чаще. Самое частое среди них — гепатоз он же — жировая болезнь печени , накопление жировых капель в клетках печени. Это заболевание до определенного момента протекает незаметно. При этом доказано, что жировая инфильтрация является фактором, усугубляющим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний 1. Но в чем же основные причины развития и возникновения гепатоза? При этом любой из этих факторов могут усилить неправильный образ жизни: несбалансированное питание с преобладанием жиров и сахара, отсутствие физической нагрузки, неблагоприятная экология.

Диффузные изменения печени: причины, диагностика, лечение

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности. Поэтому актуальна задача объективизации результатов вспомогательных методов исследования и, одновременно, совершенствования клинической интерпретации. Ультразвуковые исследования УЗИ , благодаря своей неинвазивности, безболезненности, технической доступности, воспроизводимости, относительной дешевизне, широкой распространенности аппаратуры, начинают и, нередко, завершают диагностический поиск. Применение высокочастотного излучения с максимальным разрешением облегчается поверхностным расположением ЩЖ, ее гомогенной в норме структурой, наличием четко определенных анатомических маркеров и хорошо дифференцируемыми окружающими тканями [2]. Щитовидной железа, получившая свое название по тесной связи с щитовидным хрящом гортани, закладывается на м дне гестации как эпителиальный тяж, пролиферирующий по направлению к примитивной глотке. Тироциты фолликулярные клетки и парафолликулярные клетки С-клетки происходят из всех трех слоев герминативных клеток.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени обычно выявляются при ультразвуковом исследовании. УЗИ диагностика. Такие неоднородности расценивается врачом УЗИ диагностики как воспалительный процесс в печени, требующим уточнение диагноза со стороны специалиста гепатолога. Воспалительный процесс в печени называется гепатит. Он требует лечения, так как является сигналом, что в печени происходят патологические процессы, которые могут закончиться формированием цирроза и рака печени. Диффузные изменения в печени могут быть выражены в разной степени, могут сопровождаться увеличением размеров печени гепатомегалия , болезненными ощущениями в виде тяжести и тупой боли. Однако, чаще всего, диффузные изменения печени никаких неприятных ощущений не вызывают и нередко из-за этого выявляются впервые в уже запущенной форме поражения печени. Обычно врач УЗИ диагностики, описывая результаты УЗИ, отмечает степень выраженности гепатита субъективной оценкой как умеренно выражений процесс, слабо выраженный, средне выраженный. Однако, такая оценка не может дать представление об истинном состоянии печени. Для уточнения степени поражения печени необходимо проводить обследование на аппарате Фиброскан.

Диффузные изменения в области печени и поджелудочной железы возникают у каждого 3-го человека. Этот патологический процесс сочетается с гепатомегалией.

Что такое диффузные изменения печени и поджелудочной железы? (Часть 2)

В расшифровке результатов УЗИ специалист может написать, что выявлены диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Это ставит пациентов в тупик, и они начинают выяснять, где в организме находится паренхима и что это за орган. Оказывается, что его не существует, а называют этим термином саму железистую ткань поджелудочной, заключенную в общую капсулу из соединительной ткани, называемую оболочкой и состоящую из небольших долек, разделенных той же соединительной тканью. К паренхимным органам относится также печень. Когда проводят УЗИ органов брюшной полости, можно встретить в заключении фразу о том, что обнаружены изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

.

.

Комментариев: 1

  1. nosferato.80:

    Черная корочка хлеба, натертая с чесноком! ООО!!! Это изысканное блюдо.