Эффективное лекарство от крапивницы

Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гипер.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аллергия не пройдет. Эффективное средство от крапивницы и ринита

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрены фармакологические и клинические исследования левоцетиризина.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Актуально Ассортимент Оториноларингология 0. Болезни дыхательных путей 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Аллергология Иммунология. Автор: Ненашева Н. Крапивница имеет большое медико-социальное значение вследствие высокой распространенности. Заболевание часто возникает в трудоспособном возрасте и приводит к выраженному снижению качества жизни пациента.

Тучные клетки — ключевые клетки в патогенезе крапивницы, они экспрессируют множество рецепторов, активация которых приводит к дегрануляции клетки и высвобождению множества медиаторов, главным из которых в отношении крапивницы является гистамин. Многие симптомы крапивницы опосредуются действиями гистамина на H1-рецепторы, и длительное непрерывное лечение H1-антигистаминными препаратами Н1-АГП целесообразно при ХК.

Основным принципом фармакологического лечения ХК является контроль или полная редукция симптомов. Одним из АГП, наиболее полно удовлетворяющих требованиям эффективности и безопасности, является левоцетиризин.

Фармакологические и клинические исследования демонстрируют быстрое наступление эффекта и продолжительное терапевтическое действие препарата. Ключевые слова: крапивница, волдырь, ангиоотек, тучные клетки, антигистаминные препараты, левоцетиризин, Аллервэй. Для цитирования: Ненашева Н. Antihistamines in the treatment of chronic urticaria N. Nenasheva Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow Urticaria has a large medical and social significance due to its high prevalence.

Incidence of the urticaria often comes in working age and patients note a marked decrease in quality of life. Mast cells are key cells in pathogenesis of the urticaria, they express a variety of receptors, activation of which leads to cell degranulation and release of a multitude of mediators, the main one, with respect to the urticaria, is histamine.

Many symptoms of the urticaria are mediated by an action of the histamine on H1-receptors, and prolonged continuous treatment with H1-antihistamines H1-AH is advisable in the treatment of CU. The main principle of pharmacological treatment of the CU is control or complete reduction of symptoms. Modern H1-AH of 2nd generation in licensed doses is a first-line treatment for the CU, but therapy with high doses of the H1-AH of 2nd generation is a second line.

One of the H1-AH, most fully satisfying requirements for efficiency and safety, is levocetirizine. Pharmacological and clinical studies demonstrate a rapid onset of effect and a prolonged therapeutic action of the drug. Key words: urticaria, blister, angioedema, mast cells, antihistamines, levocetirizine, Allerway.

For citation: N. Крапивница лат. Urtica — крапива — заболевание, проявляющееся уртикарными, волдырными элементами на коже, аналогичными таковым после ожога крапивой. Основу волдыря составляет ограниченный отек поверхностных слоев дермы. Волдырь обычно бледно-розового цвета с покраснением по периферии, сопровождается интенсивным зудом и разрешается в течение 24 ч, как правило, без каких-либо следов.

У некоторых пациентов крапивница сопровождается развитием ангиоотеков, характеризующихся внезапным началом, распространением на нижние слои дермы и подкожный слой с быстрым вовлечением подслизистой мембраны, при этом иногда боль превалирует над зудом.

Ангиоотек разрешается медленнее, чем волдырь — до 72 ч. Заболеваемость крапивницей наиболее часто отмечается в трудоспособном возрасте, ухудшая качество жизни КЖ.

Ряд исследований показывает, что влияние на КЖ у пациентов с ХК сходно и даже хуже, чем при других кожных заболеваниях, включая псориаз и атопический дерматит [6]. Пациенты часто страдают от тяжелого зуда, усталости, снижается качество сна, активной деятельности [7, 8].

Исследование показало, что ХК имеет высокое социально-экономическое значение за счет прямых и непрямых затрат. Два или более разных подтипа крапивницы могут сосуществовать у одного и того же пациента.

Острая спонтанная крапивница определяется как появление спонтанных волдырей, ангиоотеков или того и другого в течение менее 6 нед. Крапивница, продолжающаяся более 6 нед. Существуют разные типы ХК, представленные в таблице 1 [12]. ТК и, возможно, базофилы — ключевые клетки в патогенезе крапивницы. Гистамин и другие медиаторы, такие как фактор активации тромбоцитов ФАТ и цитокины, высвобождаемые из активированных ТК кожи, приводят к активации сенсорных нервных окончаний, вазодилатации и экстравазации плазмы, а также к привлечению других клеток в кожу.

Эти эффекты и приводят к уртикарным высыпаниям и зуду. Сигналы, активирующие ТК, гетерогенны и разнообразны. ТК экспрессируют множество рецепторов к хемокинам, простагландинам, иммуноглобулинам и др. Перекрестное связывание этих рецепторов на поверхности клетки приводит к ее активации и высвобождению из нее медиаторов, главным из которых в отношении крапивницы является гистамин рис. Гистологически волдыри характеризуются отеком верхнего и среднего слоев дермы, с дилатацией и усиленной проницаемостью посткапиллярных венул, а также лимфатических сосудов верхнего слоя дермы, приводящими к проникновению сыворотки в ткань.

При ангиоотеке подобные изменения происходят главным образом в нижнем слое дермы и подкожной клетчатке. Кожа пациента, страдающего крапивницей, практически всегда характеризуется повышенной экспрессией эндотелиальными клетками молекул адгезии, нейропептидов и факторов роста. Возникает смешанный воспалительный периваскулярный инфильтрат разной интенсивности, состоящий из нейтрофилов с или без эозинофилов, базофилов, макрофагов и Т-клеток, но без некроза сосудов, что является признаком уртикарного васкулита [17, 18].

Следует отметить, что эти изменения специфичны не только для крапивницы и могут встречаться при других воспалительных кожных заболеваниях, поэтому необходим поиск более конкретных гистологических биомаркеров для разных подтипов крапивницы и для ее дифференциальной диагностики от других заболеваний, сопровождающихся уртикарными высыпаниями.

С учетом гетерогенности крапивницы обследование следует начинать с детального сбора анамнеза, физикального исследования, используя основные лабораторные методы, позволяющие исключить тяжелые системные заболевания.

Иногда специальные провокационные пробы, например, диета, содержащая биогенные амины или гистаминолибераторы, и лабораторные тесты помогают выявить причины ХСК, однако они малоинформативны при физических и других типах крапивницы, вызванных внешними факторами. Причиной могут быть заболевания и состояния, часто ассоциированные с ХК: аутоиммунные заболевания например, аутоиммунный тиреоидит , вирусные инфекции гепатит А и В, норовирус и парвовирус В19 и др.

Эксперты Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов РААКИ , так же как и эксперты Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии EAACI , не рекомендуют проводить интенсивное скрининговое обследование всех пациентов с крапивницей для выявления причин заболевания [12, 13].

Не рекомендуется проводить обследование в случае острой крапивницы, за исключением случаев указания в анамнезе на провоцирующий фактор. В тяжелых случаях может потребоваться применение короткого курса глюкокортикостероидов ГКС.

Обследование при ХК показано для выявления причины заболевания. В случае ХСК рекомендуется ограниченный спектр обязательного обследования клинический анализ крови и определение уровня С-реактивного белка. Спектр диагностических мероприятий при ХК, кроме рутинных методов обследования, определяется анамнезом пациента и конкретной клинической ситуацией. АСКТ является неспецифическим скрининговым тестом, который оценивает присутствие сывороточных гистамин-высвобождающих факторов любого типа, а не только гистамин-высвобождающих аутоантител.

БАТ оценивает высвобождение гистамина или повышение активности маркеров активации донорских базофилов в ответ на стимуляцию сывороткой пациента с ХСК. БАТ может помочь диагностировать аутоиммунную крапивницу [21]. UAS 7 предполагает суммарную оценку основных симптомов заболевания количество высыпаний и интенсивность зуда самим пациентом каждые 24 ч за 7 последовательных дней табл. Эта оценка удобна для пациента и врача и позволяет объективно оценить состояние пациента и его индивидуальный ответ на проводимую терапию.

Для пациентов с ангиоотеками также разработана и валидизирована шкала активности ангиоотеков AAS [24]. При индуцированной ХК необходимо определить порог провоцирующего фактора для оценки активности болезни, например, критической температуры и длительности стимуляции при холодовой провокации у больных с холодовой крапивницей.

Эти пороговые значения позволяют пациентам и лечащим врачам оценивать активность болезни и ответ на лечение. Другим общим принципом фармакотерапии является использование препарата столько, сколько необходимо, и при этом как можно меньше. Это может означать увеличение или уменьшение объема терапии в соответствии с алгоритмом терапии ХК рис.

Таким образом, степень и выбор лекарственного средства могут варьироваться в зависимости от заболевания пациента. Основной вариант терапии ХК, направленной на облегчение симптомов, заключается в уменьшении влияния медиаторов ТК, таких как гистамин, ФАТ и др. О необходимости непрерывного применения H1-АГП при ХК свидетельствуют не только результаты клинических исследований [25, 26], но и особенности механизма действия этих препаратов, т.

Кроме гистамина в формировании заболевания могут быть задействованы и другие медиаторы ТК ФАТ, лейкотриены, цитокины , и может наблюдаться выраженный клеточный инфильтрат, включающий базофилы, лимфоциты и эозинофилы [27].

Эти общие положения, касающиеся фармакотерапии непрерывное каждодневное применение Н1-АГП , относятся ко всем формам острой крапивницы и ХК. Однако разница между спонтанной крапивницей и индуцированной заключается в том, что при некоторых формах физической крапивницы, например, холодовой, вместо непрерывного лечения применение Н1-АГП по требованию может быть полезно.

Если, например, пациент знает о возможном воздействии причинного фактора таком, как ожидаемое холодовое воздействие при купании летом , то приема Н1-АГП за 2 ч до контакта может быть вполне достаточно для предотвращения развития симптомов. Существуют две группы АГП: 1-го поколения седативные и 2-го поколения неседативные. Использование АГП 1-го поколения дифенгидрамин, хлоропирамин, хифенадин и др. АГП 2-го поколения цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин, рупатадин, биластин являются высокоселективными блокаторами Н1-рецепторов, оказывающими выраженный антиаллергический эффект, не вызывающими тахифилаксии, не имеющими клинически значимых взаимодействий с пищей и лекарственными препаратами.

Противогистаминное действие этих препаратов проявляется быстро в течение 30—60 мин и длится до 24 ч, что дает возможность применять их 1 р. АГП 2-го поколения практически лишены или обладают незначительным седативным действием, которое не отличается от эффекта плацебо, они практически не влияют на холинергические и адренергические рецепторы.

Эти препараты высокоэффективны в отношении купирования таких симптомов крапивницы, как зуд, волдыри, покраснение и отек. В экспериментальных исследованиях было показано, что спектр их фармакологической активности не ограничивается лишь связыванием с H1-гистаминовыми рецепторами — они подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов гистамина, лейкотриенов , экспрессию адгезионных молекул ICAM-1 и Р-селектина и некоторых цитокинов интерлейкины ИЛ -4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор.

Все эти данные позволяют предполагать у современных АГП противовоспалительный эффект. Современные АГП 2-го поколения следует рассматривать как терапию первой линии в симптоматическом лечении крапивницы рис. Вместе с тем на сегодняшний день отсутствуют хорошо разработанные клинические исследования, сравнивающие эффективность и безопасность современных H1-АГП в терапии крапивницы.

Существуют исследования, показывающие преимущества более высокой дозы Н1-АГП 2-го поколения у пациентов с ХК [28—30], подтверждающие результаты ранее проведенных исследований, в которых пришли к такому же выводу, используя АГП 1-го поколения [31, 32].

Крапивница

Jump to navigation. Крапивница является распространенным заболеванием кожи, характеризуется зудящими волдырями или уртикариями сыпью , которые могут появляться в любом месте на поверхности кожи. Волдыри могут быть точечными или достигать нескольких дюймов в диаметре. Большинство страдающих крапивницей имеют эти проявления постоянно или с перерывами в течение менее шести недель, но они могут длиться дольше тогда их называют "хронической" крапивницей. Крапивница также может сопровождаться ангиоэдемой сосудистый отек - отек более глубоких слоев кожи. Различают несколько разновидностей крапивницы, но наиболее распространенными формами являются острая крапивница и хроническая крапивница.

Антигистаминные препараты в лечении крапивницы

Индуцированные крапивницы :. Другие виды крапивницы :. Волдыри могут сливаться, образуя различные очертания, и занимать обширные поверхности кожи. Характеристика волдырей при крапивнице может предполагать этиологию:. При хронической крапивнице высыпания появляются ежедневно или периодически напр. Дополнительные методы исследования.

Антигистаминные препараты в терапии хронической крапивницы

Помимо этого, крапивницу также классифицируют по патогенезу и степени тяжести. Urticaria is a heterogenous disease or syndrome, the main manifestation of which is a wheal and itch. Depending on the duration of the persistence of the main clinical symptom the acute and chronic forms of the disease is diagnosed. Крапивница является одной из самых сложных и неоднозначных проблем современной практической медицины. Это обуславливает высокую обращаемость пациентов с крапивницей к специалистам различного профиля: дерматологам, аллергологам, педиатрам, врачам общей практики, др. Крапивница негативно влияет на качество жизни пациентов, затрагивая практически все сферы деятельности людей. На фоне выраженного кожного зуда, сопровождающего заболевание, у больных отмечается снижение внимания, ухудшается сон, существенно нарушается трудоспособность.

Лучшие антигистаминные препараты.

Блокаторы гистамина (антигистаминные лекарства) при крапивнице

Врачи Клинического госпиталя на Яузе накопили большой опыт в области диагностики и лечения крапивницы и располагают всеми возможностями для выявления причин заболевания - проводят аллергопробы, развёрнутое лабораторное, а при необходимости и инструментальное обследование для исключения заболеваний, провоцирующих крапивницу, консультации любых узких специалистов. Наряду с медикаментозной терапией в случае хронической крапивницы, которая плохо поддается лечению, мы используем методы экстракорпоральной гемокоррекции. Несмотря на широкую распространенность, крапивница не так легко поддается лечению, так как существует множество причин, которые могут ее вызвать. Именно поэтому врач, который занимается диагностикой и лечением, должен провести комплексное обследование пациента и грамотно подобрать терапию. Свое название заболевание получило потому, что при крапивнице на коже появляются красные пятна, которые похожи на те, что остаются после ожога о крапиву. Это могут быть отдельные небольшие пятна, могут быть и достаточно большие участки поражения.

Клиническая офтальмология.

Хорошее здоровье необходимо для счастья, а счастье необходимо, чтобы быть хорошим гражданином. Чарли Мэйо. Немногие болезни называются так образно, как крапивница. Какие ассоциации у Вас вызывает это слово? Название болезни происходит от латинского слова urtica — крапива. В большинстве случаев беспокоят быстро возникающие и бесследно исчезающие в срок от нескольких минут до нескольких часов зудящие, красные волдыри.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение крапивницы в домашних условиях. Лечение крапивницы при беременности

Комментариев: 1

  1. gog_magog:

    Николай Иванович, я правильно поняла, что вы только завтракаете, а остальное время пьете воду?