Что такое антацидное свойство

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Антациды щелочные противокислотные средства являются наиболее изученной на сегодня группой лекарственных препаратов, имеющих многовековую историю и использующихся в медицине с античных времен.

Современные антацидные препараты в гастроэнтерологической практике

К числу эффективных лекарственных средств для лечения кислотозависимых заболеваний язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь относятся антациды. Рассматриваются механизмы действия и основные фармакологические свойства антацидов, представлена их классификация, дается характеристика монокомпонентных препаратов этой группы.

Приводятся данные о комбинированных и смешанных препаратов антацидах. Рассматривается клиническая фармакология комбинированного антацида Маалокса. Подчеркивается, что Маалокс является современным эффективным и безопасным антацидным препаратом, оказывающим комплексное действие — кислотонейтрализующее, цитопротективное, обволакивающее, адсорбирующее адсорбирует желчные кислоты, лизолецитин, пепсин ; стимулирует репарацию, а также повышает эффективность антихеликобактерной терапии.

Кислотозависимые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости. Например, в США изжога ежедневно возникает у 25 млн взрослых лиц, а дважды в неделю ее испытывают более 50 млн человек [4]. Первыми фармакологическими средствами, которые начали применять для лечения кислотозависимых заболеваний еще несколько столетий назад, были антациды.

Однако и сегодня антациды продолжают оставаться широкоприменяемыми лекарственными средствами. Об этом свидетельствует и количество препаратов этой группы, находящихся на фармацевтическом рынке в России зарегистрировано более 30 торговых наименований , и объемы их продаж. Например, в г. США и увеличился по сравнению с г. В США только для профилактики желудочно-кишечных побочных эффектов лекарственных средств для лечения артритов антациды применяют примерно 6 млн человек [7].

Преимуществами антацидов перед препаратами других фармакологических групп, используемыми для лечения кислотозависимых заболеваний, является быстрое купирование боли и диспепсии. Современные антациды обладают и рядом других благоприятных свойств, например адсорбирующими и цитопротективными, способностью корригировать моторику кишечника, улучшать качество рубцевания язвы и др.

В последние годы антациды снова стали привлекать внимание гастроэнтерологов. В частности, в работах Минушкина О. Особое место исследователи отводят антацидам в педиатрической практике, рассматривая их в качестве средств базисной терапии и профилактики кислотозависимой патологии ЖКТ у детей.

При этом следует подчеркнуть, что выводы Минушкина О. Фармакологические свойства ряда современных антацидов позволяют считать их препаратами выбора для лечения и профилактики рефлюкс-гастрита и с успехом применять при ГЭРБ и кислотозависимых заболеваниях, протекающих с нарушением моторики кишечника. Однако, чтобы достичь благоприятных исходов лечения, необходимо правильно выбрать антацидный препарат с учетом его фармакологических свойств и особенностей конкретного пациента.

Ведущее место в лечении кислотозависимых заболеваний у взрослых и детей принадлежит одному из наиболее широкоприменяе-мых в мире комбинированных антацидов — Маалоксу.

Механизм действия антацидов заключается в непосредственном взаимодействии с соляной кислотой в желудке, приводящем к ее инактивации. Их основными фармакологическими свойствами являются снижение протеолитических свойств желудочного сока, уменьшение раздражающего действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка, повышение внутрижелудочного рН до 4,0—5,0.

Повышение рН в желудке сопровождается снижением активности ряда протеолитических ферментов и ослаблением действия агрессивных факторов. Оно способствует также повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что имеет значение при гастроэзофагеальном рефлюксе [11, 12]. Сила действия антацидных препаратов определяется их кислотонейтрализующей активностью КНА , которая выражается в миллиэквивалентах количество 1N соляной кислоты, титруемое до рН 3,5 определенной дозой препарата за установленное время.

КНА различных антацидов варьируется в широких пределах. Скорость наступления антацидного эффекта определяется скоростью растворения препаратов. Быстрое развитие буферного эффекта характерно прежде всего для натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, а также гидроксида магния, достаточно легко растворяющегося в желудке. Скорость и продолжительность действия монокомпонентных антацидов представлены в табл.

Скорость наступления эффекта зависит и от лекарственной формы: суспензии обычно растворяются быстрее, чем твердые лекарственные формы, а на длительность действия антацидов существенно влияет скорость их эвакуации из желудка, которая определяется в свою очередь наличием или отсутствием пищи в желудке.

Антацидный препарат, принятый через час после еды, дольше задерживается в желудке и оказывает наиболее продолжительный эффект. Таблица 2. Скорость наступления и продолжительность действия монокомпонентных антацидов [13]. В основу классификации антацидов положена их способность к всасыванию.

Всасывающиеся антациды могут оказывать системные эффекты, невсасывающиеся — действуют преимущественно в ЖКТ. Следует отметить, что такое подразделение антацидов относительно условно и основано на степени всасывания, поэтому некоторые препараты например, кальция карбонат и магния оксид разные авторы включают в разные группы.

Хорошо всасывающимся в ЖКТ антацидом безусловно является натрия гидрокарбонат натрия бикарбонат, питьевая сода. Наиболее привлекательным свойством натрия гидрокарбоната является быстрое наступление эффекта, но продолжительность действия препарата очень короткая.

В течение 15—20 минут он приводит к увеличению внутрижелудочного рН до 7 и выше, что вызывает развитие синдрома отдачи с вторичным повышением секреции соляной кислоты. Усилению секреции кислоты способствует и выделение в процессе реакции нейтрализации углекислого газа, растягивающего стенки желудка и вызывающего болевой синдром. У больных с глубоким язвенным дефектом растяжение стенок желудка чревато перфорацией.

Углекислый газ вызывает также отрыжку и метеоризм — побочные эффекты, особенно нежелательные для больных ГЭРБ. Системное действие натрия гидрокарбоната может проявляться развитием алкалоза, клиническими признаками которого являются слабость, головная боль, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, спазмы мышц и судороги.

Риск алкалоза особенно высок у пациентов с нарушением функции почек. На фоне алкалоза может развиваться гипокалиемия. Кроме того, гидрокарбонат натрия приводит к ощелачиванию мочи и способствует образованию фосфатных камней. Он также отрицательно влияет на водно-электролитный обмен: 2 г гидрокарбоната задерживают в организме столько же жидкости, сколько и 1,5 г хлорида натрия, в связи с чем у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией при его применении возможно повышение артериального давления, усиление отеков и нарастание признаков сердечной недостаточности [14].

Кальция гидрокарбонат взаимодействует с соляной кислотой медленнее, чем натрия гидрокарбонат. В результате взаимодействия выделяется также углекислый газ. Кроме того, ионы кальция оказывают прямое стимулирующее действие на секрецию гастрина клетками слизистой оболочки желудка и в результате стимулируют вторичную секрецию соляной кислоты еще в большей степени, чем натрия гидрокарбонат.

При длительном применении кальция гидрокарбоната возможно развитие запоров и образование камней в почках. Гиперкальциемия также угнетает продукцию паратгормона, вызывая задержку выведения фосфора и накопление фосфата кальция, что ведет в свою очередь к кальцификации тканей и развитию нефрокальциноза. При применении кальция гидрокарбоната может развиваться алкалоз.

Из-за большого количества побочных эффектов всасывающиеся антациды практически утратили свое клиническое значение и применяются населением в основном для самолечения. Группа невсасывающихся антацидов включает прежде всего препараты алюминия и магния. Основной механизм действия невсасывающихся антацидов связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому их эффект развивается медленнее, чем у всасывающихся препаратов, но продолжается дольше — 2,5—3 часа.

Они превосходят всасывающиеся антацидные средства и по буферной нейтрализующей емкости. Невсасывающиеся антациды обладают дополнительными благоприятными свойствами:. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что невсасывающиеся антациды обладают цитопротективным действием, связанным с повышением содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка, стимуляцией секреции бикарбонатов, увеличением выработки гликопротеинов желудочной слизи.

Они способны предохранять эндотелий капилляров подслизистого слоя от повреждающего действия ульцерогенных веществ, улучшать процессы регенерации эпителиальных клеток и стимулировать развитие микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка [16]. При применении алюминийсодержащих препаратов следует помнить о потенциальной опасности серьезных побочных эффектов. В тонкой кишке они могут образовывать нерастворимые соли фосфата алюминия, приводя к нарушению всасывания фосфатов и развитию гипофосфатемии, проявляющейся недомоганием и мышечной слабостью.

Выраженный дефицит фосфатов вызывает остеомаляцию и остеопороз. Гипофосфатемия способствует усилению всасывания кальция, развитию гиперкальциемии, гиперкальциурии и образованию кальциевых камней. Предполагают, что алюминий нарушает непосредственно минерализацию костной ткани, оказывает токсическое действие на остеобласты, влияет на функцию паращитовидных желез и угнетает синтез активного метаболита витамина D3 — 1,дигидрооксихолекальциферола [17].

Накопление алюминия в мембранах клубочков почек может вызвать развитие почечной недостаточности или ее усугубление. Наиболее тяжелым осложнением алюминийсодержащих препаратов является энцефалопатия по типу Альцгеймера. Тяжелые побочные эффекты могут носить необратимый характер, особенно у детей, прежде всего новорожденных, и лиц пожилого возраста.

При применении в рекомендованных дозах наиболее частым побочным эффектом алюминия гидроксида и карбальдрата является запор, связанный с угнетением моторики кишечника. Выраженными антацидными свойствами обладает ряд соединений магния. Наиболее высокая КНА характерна для магния оксида и магния гидроксида. Магнийсодержащие антациды не вызывают вторичной гиперсекреции желудочного сока и не нарушают кислотно-щелочного равновесия.

Ионы магния усиливают секрецию холецистокинина, стимулирующего перистальтику кишечника, и повышают осмотическое давление в его просвете, поэтому все магнийсодержащие антациды оказывают послабляющее действие. У больных с почечной недостаточностью при их применении возможно развитие нефрологических и сердечно-сосудистых нарушений. Слабыми антацидными свойствами обладают также препараты висмута висмута субцитрат коллоидный, висмута субнитрат и др.

Висмута субцитрат коллоидный и сукралфат применяются в качестве обволакивающих средств, а висмута субнитрат входит в состав смешанных препаратов антацидов см. В настоящее время наиболее широкое применение получили комбинированные препараты антацидов, содержащие два или большее количество активных компонентов.

Рациональные фиксированные комбинации антацидов позволяют варьировать скорость наступления терапевтического эффекта и продолжительность действия, а также уменьшать количество побочных эффектов и улучшать переносимость [18].

Наряду с комбинированными антацидами выделяют смешанные препараты, которые дополнительно содержат соли висмута и вещества растительного происхождения [12]. Висмута субнитрат, или нитрат основной, оказывает вяжущее и антибактериальное действие; ромашка и фенхель — антисептическое и противовоспалительное; солодка — гастропротективное; рутин и келлин — противовоспалительное келлин также обладает спазмолитическими свойствами ; порошок коры крушины — послабляющее; порошок корневища аира улучшает пищеварение.

В настоящее время препараты этой группы в значительной мере уступили позиции комбинированным антацидам, однако иногда они применяются в сочетании. Самое широкое применение получили комбинированные препараты антацидов, содержащие гидроокись алюминия и магния. К числу наиболее хорошо сбалансированных комбинаций относится Маалокс [17]. Он является одним из наиболее хорошо изученных и часто применяемых антацидов как во всем мире, так и в России [6].

Маалокс отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным антацидам [9]. Оптимальное соотношение гидроксидов алюминия и магния 0,9 в суспензии и 1,0 в таблетках обеспечивает взаимодополняющее действие компонентов препарата, определяющее быстрый и продолжительный антацидный эффект и легкое послабляющее действие [21].

Маалокс не только активно нейтрализует соляную кислоту табл. Первое способствует скорости наступления антацидного эффекта, второе — увеличению его продолжительности. После однократного введения Маалокса рН 4,5 в желудке сохраняется не менее 3 часов [20, 21].

Буферное действие препарата обеспечивает достижение внутрижелудочного рН 3,0—5,0, что позволяет не только предотвращать нежелательные последствия более высокого повышения рН вторичной гиперсекреции , но и применять его при кислотозависимых заболеваниях в сочетании с антисекреторными препаратами, значительно ускоряя купирование боли и диспепсических расстройств [22].

Таблица 3. Кислотонейтрализующая активность некоторых коммерческих препаратов антацидов [10,12, 20]. Он также адсорбирует желчные кислоты и лизолецитин, что позволяет предотвращать пептическое поражение слизистой оболочки желудка и пищевода у больных с дуоденогастральным и дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом и при несинхронном попадании в ДПК химуса, желчи и секрета поджелудочной железы у больных, перенесших холецистэктомию или эндоскопическую папиллосфинктеротомию.

Эти свойства препарата полезны больным с хроническим рецидивирующим панкреатитом, возникшим вследствие билио- или дуоденопанкреатического рефлюкса [22], т. Маалокс оказывает цитопротективное действие, обусловленное увеличением синтеза простагландина Е2. Он также стимулирует секрецию бикарбонатов и защитной мукополисахаридной слизи, улучшает микроциркуляцию [24, 25].

Таким образом, препарат повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и ДПК к действию различных ульцерогенных факторов, включая нестероидные противовоспалительные препараты.

2.2.4.2. Антацидные средства

Главная Врачам Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний. До середины XX в. Эти препараты издавна использовались для купирования изжоги и болей в верхних отделах ЖКТ. Казалось бы, что с развитием фармакологии и появлением новых эффективных препаратов, таких как блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы ИПП , входящих в стандарты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ЯБ, антациды утратят свою актуальность. Однако этого не происходит.

Значение антацидных средств при кислотозависимых заболеваниях

Антациды уже более лет используют для лечения желудка. Однако она, также как и другие всасывающиеся антациды , имеет массу побочных эффектов, и современная медицина не рекомендует лечиться содой. После появления мощных антисекреторных средств Н 2 -гистаминовых блокаторов и ингибиторов протонного насоса существовало мнение, что антацидные препараты уходят в прошлое, однако антисекреторные препараты не смогли решить всех проблем, и антациды снова стали рассматриваться как важный инструмент лечения кислотозависимых заболеваний. Кроме того, были разработаны новые, комбинированные антацидные препараты, которые, кроме кислотонейтрализации, выполняют адсорбирующие, цитопротекторные и обволакивающие функции, стимулируют секрецию гидрокарбонатов , увеличивают синтез гликопротеинов желудочной слизи, предохраняют эпителий капилляров от ульцерогенных факторов, связывают лизолецитин и жёлчные кислоты [1] , а также предотвращают проявления метеоризма [2]. Согласно современным взглядам, антациды не являются препаратами выбора при лечении язвенной болезни желудка , двенадцатиперстной кишки , хронических гастритов , гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и большинства других кислотозависимых заболеваний. Исключение составляет функциональная диспепсия её неспецифический и язвенноподобный варианты.

Антациды: разбираемся в мифах и заблуждениях

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Антацидные препараты — лекарственные средства ЛС , уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal.

Возможность наступления быстрого лечебного эффекта, прежде всего в устранении снижении интенсивности изжоги и боли, после приема антацидных препаратов per os давно привлекает внимание врачей и исследователей.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Алмагель А гель - показания, описание, отзывы - Алюминия гидроксид, Магния гидроксид, Бензокаин

Обзор современных антацидных средств

К числу эффективных лекарственных средств для лечения кислотозависимых заболеваний язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь относятся антациды. Рассматриваются механизмы действия и основные фармакологические свойства антацидов, представлена их классификация, дается характеристика монокомпонентных препаратов этой группы. Приводятся данные о комбинированных и смешанных препаратов антацидах. Рассматривается клиническая фармакология комбинированного антацида Маалокса. Подчеркивается, что Маалокс является современным эффективным и безопасным антацидным препаратом, оказывающим комплексное действие — кислотонейтрализующее, цитопротективное, обволакивающее, адсорбирующее адсорбирует желчные кислоты, лизолецитин, пепсин ; стимулирует репарацию, а также повышает эффективность антихеликобактерной терапии. Кислотозависимые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости.

С одной стороны, все препараты, входящие в группу антацидов, способны нейтрализовать соляную кислоту и благодаря этому уменьшать раздражение слизистой оболочки желудка и болевой синдром. Так, например, всасывающиеся антациды гидрокарбонат натрия, карбонат кальция действуют очень быстро, но недолго, могут вызвать синдром рикошета, а при частом употреблении приводят к алкалозу ощелачиванию.

Антацидные средства, или антациды, представляют собой препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты. История их применения в медицине насчитывает более лет. По своей химической природе антацидные. По своей химической природе антацидные средства — это основания, вступающие в реакцию с соляной кислотой, в результате чего образуются хлориды, вода и иногда углекислый газ [1]. В настоящее время на фармакологическом рынке РФ представлен большой спектр антацидных средств, основными компонентами которых являются гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, гидроксид и фосфат алюминия, цитрат, карбонат, оксид и гидроксид магния. Применяемые в настоящее время антацидные средства отличаются скоростью наступления эффекта, его длительностью, а также способностью оказывать системное воздействие и образовывать углекислый газ в желудке. Антацидные средства делятся на растворимые в воде и нерастворимые [2]. Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция растворяются в воде, действуют быстро, при этом образуется углекислый газ, вызывающий растяжение желудка и стимулирующий вторичную гиперсекрецию соляной кислоты синдром рикошета. Гидрокарбонат натрия благодаря своей растворимости в воде способен всасываться и оказывать системное действие; при длительном и чрезмерном употреблении этого антацида может развиться ацидоз.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Антарейт - официальная инструкция по применению.

Комментариев: 5

  1. natal:

    workvn, Прочитайте мою статью и мои выводы на основании личного опыта профилактики от многих болезней. мой е-mail адрес: [email protected] Пришлю статью.

  2. smartbars:

    Марина, спасибо за поддержку.

  3. xvf:

    В принципе хорошая статья. Хотя я тоже не понимаю шашлык из говядины. Отличным получается шашлык из ребрышек (конечно с учетом маринада, зрелости мяса, места с туши и возраста животного). Хочу подсказать если есть такая возможность и желание выбора баранины для шашлыка и шурпы в живую. По виду насколько упитанный молодняк определить трудно. Но есть место – не бойтесь испачкаться – это корень хвоста. Качественный молодняк имеет упругую и плотную консистенцию основания хвоста, когда не прощупываются костные сегменты. Берите такую и приятного аппетита.

  4. OAntonenkova:

    Вот там действительно страна заботиться о своих гражданах и все они имееют и пользуются этими ресурсами. а не кучка людей из Газпрома и Питин и его прихвостни. Так как воруют у вас . наверное нигде не воруют.

  5. nina_izm:

    Елена, а уют не сам по себе а трансформация (материализация в том числе) отношений Если он живет в свинарнике ходит в не глаженной рубашке есть неделями макароны и котлеты он же понимает что это отношение к нему а не последствия плохой погоды Надо уметь поставить себя на место мужчины не только заимствуя мужскую моду мужские пагубные привычки выражаться пить и драться но и в чем -то положительном