Алкоголь при абстинентном синдроме

Алкогольный абстинентный синдром — комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома

Стуров, Т. Варнакова РУДН, Москва Введение Злоупотребление алкоголем является одной из ключевых социальных и медицинских проблем для нашей страны. Согласно официальным данным, в году специализированными учреждениями Минздравсоцразвития России было зарегистрировано более 3 млн. По последнему показателю Россия лидирует в мире и в объёме потребления — 18 литров на человека в год [1]. Злоупотребление алкоголем осложняется целым рядом патологических состояний, в том числе острых, требующих неотложной помощи.

Среди них следует выделить синдром алкогольной абстиненции — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больных алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя [2, 3].

Патогенез и симптоматика В основе синдрома алкогольной абстиненции лежат несколько патофизиологических механизмов. Считается, что этанол усиливает тормозный эффект гамма-аминомасляной кислоты ГАМК и приводит к снижению возбудимости всего мозга. В результате резкого прекращения приёма алкоголя его тормозное воздействие на центральную нервную систему прекращается. Внезапное прекращение приёма алкоголя ведёт к усилению возбуждающего влияния глутамата [4].

Приём алкоголя ведёт к другим характерным изменениям в медиаторных системах табл. Резкая отмена спиртных напитков провоцирует возбуждение и далее перевозбуждение головного мозга, и появление специфической симптоматики синдрома алкогольной абстиненции, характеризующегося определённой этапностью развития табл.

Малые симптомы абстиненции начинают появляться ещё до исчезновения алкоголя из плазмы крови [6]. Судороги чаще наблюдаются у лиц, которые имеют в анамнезе несколько эпизодов запойного пьянства и несколько раз испытывали синдром отмены. Абстинентный синдром может сразу начаться с судорожного синдрома. Если судороги фокальные или развились спустя 48 часов от последнего приёма алкоголя, а также если факт приёма алкоголя не подтверждён, то следует исключить другие причины развития судорожного синдрома, в первую очередь черепно-мозговую травму, а при наличии лихорадки установить её причину [4].

Во время абстинентного синдрома нарушается ночной сон, укорачивается его длительность, может возникнуть абсолютная бессонница. Часто появляются кошмарные сновидения с ощущением проваливания, преследования, нападения. В тяжёлых случаях наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении, а также слуховые обманы восприятия, которые проявляются в виде голосов, окликов по имени.

Иногда продромальные симптомы могут быть едва заметны лёгкая раздражительность и негативизм. У больных наблюдаются тремор, слуховые галлюцинации, при этом развития развёрнутого алкогольного делирия не происходит. Приступы белой горячки развиваются после продолжительных запоев, однако, постепенно её провоцируют всё менее продолжительные периоды пьянства.

Как правило, симптомы белой горячки появляются в течение первых трёх суток после прекращения приёма алкоголя, реже время их развития удлиняется до дней. Первыми признаками белой горячки являются ухудшение и тревожность ночного сна, частые пробуждения.

Больной становится оживленным, гиперактивным, настроение быстро меняется. Смены настроения и оживленность усиливаются вечером и ночью, при этом днем эти симптомы могут полностью отсутствовать. Клиническая картина развившейся белой горячки определяется делириозным синдромом, протекающим с аффектом растерянности, страха и выраженными соматовегетативными нарушениями крупноразмашистым тремором, потливостью, шаткостью походки, тахикардией, нестабильностью артериального давления, субфебрильной температурой, мышечной слабостью.

Наплыв галлюцинаций наблюдается в вечернее и ночное время, особенно в неосвещенном помещении. Галлюцинации носят обычно угрожающий характер.

Тактильные галлюцинации часто проявляются в виде неприятных ощущений в полости рта из-за мнимых волос, червей и пр. Зрительные галлюцинации обычно зоологические крысы, насекомые, змеи , нередко в роли видимых образов выступают черти, чудовища и умершие родственники. Устрашающие галлюцинации заставляют больного совершать опасные для себя и окружающих поступки нападать и наносить травмы, убегать, прыгать в окно и пр.

Часты бредовые переживания идеи преследования, физического уничтожения. При возникновении повторных абстинентных состояний прогноз больных прогредиентно ухудшается, что объясняется постепенным изменением работы лимбических структур [8]. С каждым разом утяжеляется и усложняется симптоматика абстинентного синдрома, возникают и постепенно стабилизируются эпилептиформные очаги с фокусом в гиппокампе, миндалинах и других отделах головного мозга.

Принципы лечения Синдром алкогольной абстиненции любой степени тяжести требует обязательного лечения для профилактики тяжёлых осложнений и терапии уже развившихся расстройств. При лёгком и среднетяжёлом течении рационально проведение терапии на дому [9, 10]. Госпитализация требуется при тяжёлом течении алкогольной абстиненции, а также при наличии в анамнезе тяжёлых абстинентных состояний, судорог, алкогольного делирия, тяжёлых соматических и психических заболеваний [11].

Для успешного лечения синдрома алкогольной абстиненции необходимо восполнить дефицит жидкости, восстановить нормальный уровень электролитов в плазме крови, обеспечить правильный режим питания.

Для лечения используется инфузионная, психотропная и витаминотерапия. Инфузионная терапия проводится под контролем диуреза и назначается с целью детоксикации, а также для коррекции водно-электролитных расстройств и нарушений кислотно-основного состояния.

Ещё на начальных этапах развития синдрома алкогольной абстиненции необходимо назначение энтеросорбентов, например, активированного угля. Бензодиазепины эффективны для профилактики и лечения судорог и делирия, возникших в результате отмены алкоголя [12, 13]. Выбор препарата зависит от его фармакокинетических характеристик. Диазепам и хлордиазепоксид являются наиболее эффективными бензодиазепинами при синдроме алкогольной абстиненции, обладают длительным действием и хорошо переносятся.

Лоразепаму и оксазепаму благодаря их более короткому действию отдают предпочтение при замедлении метаболических процессов, в частности, у пожилых лиц и пациентов с печёночной недостаточностью [4]. При лечении синдрома алкогольной абстиненции мягкой или умеренной степени выраженности также применяется карбамазепин, наиболее известный на территории Российской Федерации под торговым наименованием Финлепсин. При лечении больных используется способность Финлепсина блокировать натриевые и калиевые каналы, подавлять активность глутаматергической системы, угнетать метаболизм ГАМК, а также модулировать активность серотонинергической и дофаминергической передачи.

Благодаря перечисленным механизмам действия препарат обладает противосудорожной активностью и способен уменьшать выраженность вегетативных и психических нарушений []. При синдроме алкогольной абстиненции Финлепсин назначают в средней суточной дозе мг мг раза в сутки в зависимости от тяжести состояния. При необходимости в условиях стационара в первые дни лечения суточная доза может быть повышена до мг.

Отменяют препарат, постепенно снижая дозу до мг как правило, в течение дней. Одной из патофизиологических основ этого состояния считается формирующаяся в лимбической системе эпилептиформная активность, которая нарушает нормальную функцию лимбической системы, ведёт к изменению настроения и вегетативным нарушениям.

Финлепсин, будучи противоэпилептическим средством и стабилизатором настроения, способен корригировать эти изменения [17]. Нейролептики как правило, галоперидол можно назначать для купирования возбуждения и галлюцинаций при алкогольном галлюцинозе, однако делают это с осторожностью, поскольку они могут снижать порог судорожной готовности.

Назначение бета-адреноблокаторов, прежде всего, необходимо пациентам со стенокардией напряжения для профилактики приступов. Есть работы, показывающие способность атенолола усиливать эффект оксазепама в плане нормализации витальных функций и снижения тяги к алкоголю [18]. Клонидин улучшает вегетативные симптомы и так же может быть использован в комплексной терапии синдрома алкогольной абстиненции [19]. Для улучшения метаболических процессов и работы нервной системы назначается витаминотерапия.

Обычно используются растворы тиамина, пиридоксина, никотиновой и аскорбиновой кислот. Тиамин должен быть назначен до введения раствора глюкозы, в противном случае возможно ускорение развития энцефалопатии Вернике [4] Литература.

Шувалов А. Справочник практического врача по психиатрии, наркологии и сексопатологии. Справочник: Болезни. Bayard M. McIntosh C.

Saitz R. Kasser C. Detoxification: Principles and Protocols. National Institute on Drug Abuse. Альтшулер В. Abbott P. Stockwell T. Myrick H. Mayo-Smith M. Pharmacological management of alcohol withdrawal.

A meta-analysis and evidence-based practice guideline. Ebell M. Malcolm R. Ballanger J. Воронина Т. Фармакология современных противосудорожных средств.

Патологическое влечение к алкоголю. Вопросы клиники и терапии. Horwitz R. The efficacy of atenolol in the outpatient management of the alcohol withdrawal syndrome. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции Номер журнала: февраль Категория : Статьи , Статьи1.

Новости медицины. Ключевые слова gynecology сахарный диабет профилактика кардиология ишемический инсульт rheumatology neurology bemiparin эндокринология случай из практики онкология железодефицитная анемия бронхиальная астма rehabilitation пробиотики hypertension бемипарин surgery хроническая сердечная недостаточность probiotics children pregnancy endocrinology internal medicine беременность diabetes mellitus oncology реабилитация терапия treatment pediatrics дети артериальная гипертензия неврология ревматология diagnostics острый коронарный синдром педиатрия диагностика prevention cardiology arterial hypertension хирургия инсульт гинекология.

Абстинентный синдром

В браке уже 25 лет. Всю жизнь борюсь с алкоголизмом мужа. В пьяном состоянии очень агрессивный. Успокаиваемся только когда заснёт. Утром похмелье и всё по новой. Но работает.

Токсичность алкоголя и синдром отмены

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром АС. Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении прием. АС считается одним из проявлений синдрома зависимости, поэтому дифференциальный диагноз обязательно должен проводиться не только с другими синдромами, возникновение которых связано с употреблением психоактивных средств, но и с тревожными состояниями, депрессивными расстройствами. Симптоматику АС разделяют на неспецифическую резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный эффект, вегетативные нарушения и др. Алкогольный абстинентный или похмельный синдром ААС — явления психического и физического дискомфорта, включающие комплекс расстройств, возникающие вслед за прекращением регулярного употребления алкоголя на фоне выраженного влечения к нему. Однако четкое определение термина ААС, систематизация его симптомов безусловно принадлежат С. Жислину [3].

Алкогольный абстинентный синдром

Стуров, Т. Варнакова РУДН, Москва Введение Злоупотребление алкоголем является одной из ключевых социальных и медицинских проблем для нашей страны. Согласно официальным данным, в году специализированными учреждениями Минздравсоцразвития России было зарегистрировано более 3 млн. По последнему показателю Россия лидирует в мире и в объёме потребления — 18 литров на человека в год [1]. Злоупотребление алкоголем осложняется целым рядом патологических состояний, в том числе острых, требующих неотложной помощи. Среди них следует выделить синдром алкогольной абстиненции — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больных алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя [2, 3]. Патогенез и симптоматика В основе синдрома алкогольной абстиненции лежат несколько патофизиологических механизмов.

Алкогольный абстинентный синдром ААС — это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного пьянства. Структура ААС.

Алкоголь этанол является депрессантом ЦНС. Большие количества быстро потребляемого алкоголя могут вызвать угнетенное дыхание, кому и смерть. Большое количество хронически потребляемого алкоголя вызывает повреждения печени и многих других органов. Абстинентный алкогольный синдром проявляется в виде континуума, начиная от тремора до судорог, галлюцинаций и опасной для жизни вегетативной нестабильности в тяжелой форме отмены белая горячка.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Алкогольные ломки,Что будет если не пить Алкоголь 21 день?

Комментариев: 5

  1. viktoria1997:

    Все перечислили,а вот о том,что болеть живот может(что часто бывает тоже) и от гельминтов-ни слова!А между прочим,засоренность организма глистами очень большая проблема как для детей,так и для взрослых и вывести их не так-то просто.

  2. o_lgar:

    Вот уж действительно наплодила страна дебилов и нытиков!

  3. sk.yelena.ofice:

    Сирадж ибн Искандер, просто мышь не скажет,что…..ты,доктор,идиот,и тебя надо наимыло разделать))

  4. Юлия Ю.:

    Таня, здесь дело не в том, что девушки НЕ МОГУТ охомутать даже недалекого мужчину, а в том, что недалекие им НЕ НУЖНЫ, а других поблизости не наблюдается. А насчет того, что надо работать над собой, и тогда мужики косяками попрут, могу сказать одно: может быть и попрут, вот только КАКИЕ это будут мужики? Может, от них захочется убежать на край света?

  5. Volodya:

    АЛЕКС, приблизительно 1000 атомов в его диаметре