Аденокарцинома легкого с метастазами в головной мозг

Рак легкого — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В группе высокого риска по этой нозологии находится курящее население. Метастазирование рака легкого может происходить в любые органы: лимфатические узлы, противоположное легкое, печень, головной мозг, кости и т.

Метастазы в головном мозге

Бычков, В. Горбунова, Д. Насхлеташвили, З. Метастазы в мозг сарком, семином и других опухолей бывают реже Alfred Yung W. По числу больных, у которых выявлены метастазы в головной мозг, рак легкого РЛ у мужчин и рак молочной железы РМЖ у женщин занимают ведущее место 7, Прижизненно поражение головного мозга диагностируется примерно в 1,5—3 раза реже по сравнению с находками на вскрытии 7, 8, Обычно метастазы в мозг развиваются в течение от 6 месяцев до 2 лет после выявления первичной опухоли и ассоциируются с прогрессированием болезни.

Метастазы в мозг могут проявляться в любое время заболевания раком, чаще возникают метахронно, но могут проявляться синхронно или даже до выявления первичной опухоли. Однако в наибольшей степени сроки их выявления зависят от биологических особенностей первичной опухоли.

В последние годы отмечается рост числа больных с метастазами в головной мозг. При этом увеличение частоты клинически проявляемых метастазов связано как с совершенствованием диагностики за счет внедрения в клиническую практику рентгеновской компьютерной РКТ и магнитно-резонансной томографии МРТ , так и с увеличением продолжительности ремиссий вследствие использования более эффективных современных программ лечения.

Метастазы в мозг всегда гематогенные, они продуцируют и секретируют ангиогенные субстанции, что делает их васкуляризируемыми и позволяет опухолевым клеткам легче проникать через гематоэнцефалический барьер ГЭБ. Симптомы метастатического поражения головного мозга обычно развиваются в течение нескольких недель и зависят от размеров, числа и локализации метастазов.

Ранее считалось, что только жирорастворимые препараты могут проникать в головной мозг, однако в исследовании Vick с соавт. Hasagawa с соавт.

В настоящее время считается, что ГЭБ играет важную роль у больных с метастазами в мозг, но его защитные свойства ограничены нормальной тканью мозга, а не самим метастазом. Приводятся данные о том, что нарушение функции ГЭБ наступает уже при размерах метастаза около 1 мм 1, 21, На основании полученных результатов лечения метастатических опухолей головного мозга определены факторы, при которых лекарственное лечение может быть эффективным.

Прежде всего это чувствительность первичной опухоли к системной химиотерапии наилучшие результаты получены у больных МРЛ и РМЖ ; супратенториальное расположение метастазов лечение метастазов в задней черепной ямки оказалось менее эффективным по сравнению с другими областями мозга ; множественные мелкоочаговые метастазы.

Благоприятными признаками также являются отсутствие других отдаленных метастазов и длительный интервал между диагностикой первичной опухоли и метастазами в мозг больные с более коротким интервалом имеют худший прогноз.

Выбор метода лечения операция, лучевая терапия, химиотерапия зависит от распространенности опухолевого процесса, морфологической характеристики опухоли, возраста больных и общего состояния. По данным различных исследований, медиана продолжительности жизни больных с метастазами в мозг составляет без лечения месяца, у получающих кортикостероиды — месяца, у получавших лучевую терапию ЛТ — месяцев, у подвергнутых оперативному лечению и последующему облучению мозга — месяцев, у получающих химиотерапию при чувствительных к химиотерапии нозологических формах — месяцев Wen P.

Схема AVP впервые разработана в отделении химиотерапии, где проводилось изучение её эффективности при метастазах в головной мозг МРЛ 2, 3, 4, 6, 10, Полная регрессия при применении схемы AVP наблюдалась у 7 больных после первого курса химиотерапии, у 7 больных — после второго курса, у 1 — после четырех.

Всего у 15 больных с полной регрессией проведен 51 курс, в среднем - 3,4 курса на больного. У оцененных больных полная ремиссия сохранялась от 3 до 78 месяцев медиана — 5,5 мес. При возобновлении роста метастазов у 7 больных им проводилось повторное лечение другими схемами химиотерапии, осуществлялась лучевая или химиолучевая терапия.

Выживаемость больных, получавших режим AVP, в зависимости от эффекта. При использовании данного режима химиотерапии у 10 больных МРЛ с метастазами в головной мозг, получавших ранее химиотерапию, у 3-х пациентов достигнута полная регрессия в мозге, у 1 — частичная регрессия. Таблица 1. В последние годы в мире проводится ряд клинических исследований по изучению эффективности новых схем химиотерапии у больных немелкоклеточным раком легкого НМРЛ с метастатическим поражением головного мозга.

Quadvlieg V. Курсы химиотерапии проводились каждые недели. Медиана продолжительности эффекта составила 6,8 мес. Курсы химиотерапии - каждые 28 дней. Оценка эффекта — каждые 2 курса химиотерапии. Достигнуто 5 частичных регрессий метастазов в головной мозг и 2 стабилизации.

К препаратам, открывающим новые возможности в лечении метастазов злокачественных опухолей в головной мозг, относится темозоломид темодал , алкилирующий препарат II поколения, принадлежащий к классу имидазотетразинов 5, 9.

Темодал был синтезирован в году, он обладает высокой проницаемостью через ГЭБ, имеет низкую гематологическую токсичность. В настоящее время проводятся исследования по изучению эффективности темодала при метастазах в головной мозг в монохимиотерапии, в сочетании с лучевой терапией, а также в составе лекарственных комбинаций В исследование включены 15 больных. Медиана продолжительности жизни составила 5,0 мес. Таблица 2.

Данные мультицентрового исследования выживаемости больных с метастазами НМРЛ в мозг, получавших лечение темодалом в комбинации с ЛТ по сравнению с одной ЛТ показаны в таблице 3. Таблица 3.

В исследование включены 30 больных. Медиана продолжительности жизни составила 8,0 мес. Результаты исследования представлены в таблице 4. Таблица 4. В настоящее время продолжаются исследования по изучению сочетания новых противоопухолевых препаратов кампто, топотекан с ЛТ при лечении больных с метастатическим поражением мозга. В последние годы проводятся исследования по изучению эффективности таргетных препаратов у больных с метастазами в головной мозг.

Как показали предклинические исследования, отмечается гиперэкспрессия рецепторов эпидермального фактора роста в опухолевой ткани при метастатическом поражении головного мозга и первичных опухолях мозга. Основываясь на этих данных, Giovanni L. В исследование были включены 35 больных НМРЛ 26 мужчин и 9 женщин.

Результаты данного исследования показывают, что Иресса эффективна у больных с метастазами НМРЛ в головной мозг, получавших ранее лечение химио- и лучевую терапию. Таким образом, результаты исследований по лечению больных с метастатическим поражением головного мозга показывают, что: функция ГЭБ нарушается при метастатическом поражении головного мозга, что увеличивает возможность выбора химиопрепаратов у больных с данной патологией; выбор препаратов при химиотерапии метастазов в мозг должен определяться, в первую очередь, чувствительностью первичной опухоли напр.

При этом остается актуальным вопрос о последовательности применения химиотерапии и ЛТ терапии при метастатическом поражении головного мозга; необходимы рандомизированные исследования по изучению эффективности схем химиотерапии, включающих новые цитостатики темодал, гемзар, кампто, топотекан, паклитаксел и др.

Список литературы:. Бычков М. Лекарственная терапия метастазов в головной мозг. Вестник Московского Онкологического Общества, г. Насхлеташвили Д. Современные возможности лекарственного лечения мелкоклеточного рака легкого. Горбунова В. Темодал - новые возможности и перспективы лечения опухолей головного мозга.

Химиотерапия больных раком молочной железы с метастазами в головной мозг. Идрисова М. Поражение головного мозга при раке легкого. Моисеенко В. Современное лекарственное лечение местно-распространенного и метастатического рака молочной железы.

Кампто Иринотекан в лечении первичных и метастатических опухолей головного мозга. Орел Н. Новые производные нитрозомочевины. В книге. Altaha R. Vol 22, No 14S July 15 Supplement , Bychkov M. Gorbounova V. Marenich A. F, Voinarevich A. Fisher B. Bloomer W. Neoplasms of the breast. In: Cancer medicine, vol. Holland J. Morton D. French L.

The use of steroid for control of cerebral edema. Abstract book, p. Herrero A. High incidence of brain metastases at the time of death in women with metastatic breast cancer treated with trastuzumab.

Lai R. ASCO, , abstract Nieder C. Brain metastases of bronchial and breast carcinoma. Differences in metastatic behavior and prognosis. Radiologie, , 35, 11, p. Quadvlieg, L. Bosquee, M.

Комплексное лечение метастазов рака легкого в головной мозг

Бычков, В. Горбунова, Д. Насхлеташвили, З. Метастазы в мозг сарком, семином и других опухолей бывают реже Alfred Yung W. По числу больных, у которых выявлены метастазы в головной мозг, рак легкого РЛ у мужчин и рак молочной железы РМЖ у женщин занимают ведущее место 7, Прижизненно поражение головного мозга диагностируется примерно в 1,5—3 раза реже по сравнению с находками на вскрытии 7, 8,

Ваш IP-адрес заблокирован.

Герцена Росмедтехнологий, кандидат медицинских наук; М. Бурденко РАМН. Внутримозговые метастазы — наиболее часто встречающиеся интракраниальные опухоли взрослого населения. Хирургическое лечение является основным методом лечения внутримозговых метастазов. Подобные преимущества обусловлены следующими причинами:. Только хирургия может дать материал для гистологического исследования. Новые данные показывают, что заболеваемость внутримозговыми метастазами увеличивается в результате более длительного выживания больных раком по причине повышения качества лечения, старения населения, лучшей осведомленности о заболеваниях и более точной диагностики.

Метастазы при раке легких – симптомы и лечение

Рак легких — один из самых распространенных онкологических диагнозов в Финляндии. Ежегодно раком легким заболевает около финнов. Рак легких возможно лечить различными способами: оперативно, лучевой терапией, химиотерапией и другой таргетной терапией. На выбор формы лечения рака легких влияет тип раковых клеток, степень распространенности заболевания, возраст пациента и проявление симптомов болезни например, худоба перед лечением. Рак легких достаточно легко дает метастазы, которые лечатся с помощью медикаментозного лечения и лучевой терапии. Для рака легких является типичным распространение в головной мозг. Обычно, метастазы в головном мозге у пациента обнаруживаются, когда уже появляются типичные симптомы головные боли, судороги, раздвоение картинки или симптомы паралича. В таких случаях срочно проводится МРТ головы. Если результаты МРТ показывают наличие метастаз рака легких, пациенту необходимо сразу же начать лучевую терапию метастаз для получения хорошего ответа на лечение.

Метастазы в головном мозге или вторичные новообразования — явление, которое говорит о прогрессировании болезни.

Материалы конгрессов и конференций

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Немелкоклеточный рак легкого с метастазами в головной мозг. Облучение всего головного мозга

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.